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2019年臺州醫療衛生考試臨床:子宮腫瘤的學習要點

2019-11-04 13:53:05| 臺州中公教育 點擊量:

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一、概述:

子宮頸癌簡稱宮頸癌,是最常見的婦科惡性腫瘤。高發年齡為50~55歲。

二、病因:

1.人乳頭瘤病毒(HPV)感染。

2.性行為及分娩次數:多個性伴侶、初次性生活<16歲、早年分娩、多產等。

3.吸煙。

三、病理:

(一)轉移方式

宮頸癌以鱗狀細胞浸潤癌多見。主要通過直接蔓延和淋巴進行轉移,血行轉移極少見。

1.直接蔓延:最常見。可向宮腔、陰道壁、宮頸旁、陰道旁組織、骨盆壁、膀胱、直腸等處轉移。

2.淋巴轉移。

3.血行轉移:晚期可轉移至肺、肝、骨等。

(二)分期(宮頸癌FIGO分期)

I期:腫瘤局限于子宮頸。IA:鏡下浸潤癌,間質浸潤深度<5mm,寬度≤7mm

IA1:間質浸潤深度<3mm,寬度≤7mm

IA2:間質浸潤深度>3mm且<5mm,寬度≤7mmIB:臨床癌灶局限于子宮頸,或鏡下病灶>IA

IB1:臨床癌灶≤4cm

IB2:臨床癌灶>4cm

II期:腫瘤超越子宮,但未達骨盆壁或未達陰道下1/3

IIA:腫瘤侵犯陰道上2/3,無明顯宮旁浸潤IIA1:臨床可見癌灶≤4cmIIA2:臨床可見癌灶>4cm

IIB:有明顯宮旁浸潤,但未達盆壁。

III期:腫瘤已擴展到骨盆壁和(或)累及陰道下1/3和(或)引起腎盂積水或腎無功能。

IV期:腫瘤超過真骨盆范圍,或侵犯膀胱和(或)直腸黏膜。

四、臨床表現:

1.陰道流血:常表現為接觸性出血,老年患者常為絕經后不規則陰道流血。

2.陰道排液:多為白色、血性、稀薄如水樣或米泔樣、有腥臭的陰道排液。

3.晚期癥狀:主要為浸潤和壓迫表現。

4.體征:微小浸潤癌可無明顯病灶,子宮頸光滑或糜爛樣改變。外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物;內生型表現為宮頸肥大、質硬、宮頸管膨大;晚期形成潰瘍、空洞伴惡臭。

 

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(責任編輯:李紅艷)

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