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2019年臺州醫療衛生考試臨床:子宮內膜異位癥

2019-11-04 13:51:12| 臺州中公教育 點擊量:

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子宮內膜異位癥是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本該生長在子宮腔內,但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通,因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。目前對此病發病的機制有多種說法,其中被普遍認可的是子宮內膜種植學說。1、假孕療法:用孕激素類藥物,以更大的劑量不間斷地長期服用,使得月經停止來潮,子宮內膜及異位的子宮內膜在藥物作用下發生類似妊娠的反應,所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物很多,并且還在發展,口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內美通等,肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續六個月,才可以使異位內膜停止活動,最后發生萎縮,從而產生療效。

2、假絕經療法:丹那唑是一種雄激素的衍生物,效果較好,但有比較大的副作用。目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動劑,常用的叫戈舍瑞林,它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能,使其幾乎完全失去作用,從而達到治療目的,而且由于這種藥物是一種長效緩釋制劑,只需一個月皮下注射一次,非常方便。這類藥物能使子宮內膜產生類似絕經婦女內膜萎縮的現象,故稱假絕經療法。

下面我們來看道考題:

女,35歲。痛經進行性加重8年,婚后4年未孕。查體:子宮后位,大小正常,子宮左后方可觸及大小約6cm的囊性包塊,張力比較大,觸痛,子宮右后方觸及類似包塊,大小約5cm。血CA125:65U/m,抗子宮內膜抗體(+)。術后擬給予藥物治療,最適合的藥物是:

A.抗結核藥物 B.抗生素

C.免疫調節劑 D.促性腺激素釋放激素激動劑

E.化療藥物

【答案】D。解析:女,35歲。痛經進行性加重8年(符合子宮內膜異位癥狀),婚后4年未孕(符合子宮內膜異位癥的臨床表現)查體:子宮后位,大小正常,子宮左后方可觸及大小約6cm的囊性包塊,張力比較大,觸痛,子宮右后方觸及類似包塊,大小約5cm。血CA125:65U/ml,抗子宮內膜抗體(+)。考慮診斷為子宮內膜異位癥。術后擬給予藥物治療,最適合的藥物是促性腺激素釋放激素激動劑(D對)。

 

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(責任編輯:李紅艷)

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