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2019年臺州醫療衛生考試護理:產后出血考點分析

2019-10-11 15:54:47| 臺州中公教育 點擊量:

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我們先回顧一下大家比較熟悉的內容。引起產后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙等。其中子宮收縮乏力是最常見的原因。所以,當碰到考察最有可能導致產后出血的原因時,一定要在這幾個選項中挑選出來哦!

接下來,讓我們一起來了解一下產后出血的臨床表現,也是能幫助我們在題干當中快速定位的有效信息。

產后出血的主要臨床表現為陰道流血量過多及因失血引起休克等相應的癥狀和體征。

除了血壓下降,脈搏細數的休克體征外,不同因素導致的產后出血,腹部檢查時各有特點,讓我們仔細分辨一下。

1.子宮收縮乏力性出血及胎盤因素所致出血者,子宮輪廓不清,觸不到宮底,按摩后子宮收縮變硬,停止按摩又變軟,按摩子宮時陰道有大量出血。

2.血液積存或胎盤已剝離而滯留于子宮腔內者,宮底可升高,按摩子宮并擠壓宮底部刺激宮縮,可促使胎盤和瘀血排出。

3.因軟產道裂傷或凝血功能障礙所致的出血,腹部檢查宮縮較好,輪廓較清晰。

此外,針對產后出血的預防,考察最多的是第三產程的正確處理。胎盤未剝離前,不可過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮;待胎盤剝離征象出現后,及時協助胎盤娩出,并仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。

而針對產后出血的治療,我們只需要區分一下兩種因素的處理方法即可。

首先是產后子宮收縮乏力所致大出血,可以通過使用宮縮劑(縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物)、按摩子宮、宮腔內填塞紗布條或結扎血管等方法達到止血的目的。

關于胎盤因素導致的大出血,胎盤已剝離尚未娩出者,可協助產婦排空膀胱,然后牽拉臍帶,按壓宮底協助胎盤娩出;胎盤粘連者,可行徒手剝離胎盤后協助娩出;胎盤、胎膜殘留者,可行鉗刮術或刮宮術;胎盤植入者,應及時做好子宮切除術的術前準備;若子宮狹窄環所致胎盤嵌頓,應配合麻醉師使用麻醉劑,待環松解后徒手協助胎盤娩出。

以上就是有關婦產科護理學產后出血的相關考點分析,你掌握了嗎?

 

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(責任編輯:李紅艷)

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