考試類型

熱點推薦

您現在的位置:首頁 > 醫療衛生 > 閱讀資料 >

2019年臺州醫療衛生考試護理:新生兒窒息考點梳理

2019-10-11 15:52:56| 臺州中公教育 點擊量:

臺州醫療衛生考試群微信公眾號:(tzoffcn)

【中公】臺州人事考試網為各位考生提供近期招聘資訊備考資料等一系列服務,希望大家取得好成績!2019臺州醫療衛生考試信息請關注臺州中公教育!【2019年臺州醫療衛生考試護理:新生兒窒息考點梳理】

今天為大家進行新生兒窒息考點梳理,新生兒窒息是胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環障礙,以致生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律性呼吸,而導致低氧血癥和混合性酸中毒。主要有孕母因素、胎盤和臍帶因素、分娩因素、胎兒因素。

臨床表現:

主要有胎兒缺氧(宮內窒息)早期有胎動增加、胎兒心率增快,≥160次/分;晚期胎動減少甚至消失,胎兒心率變慢或不規則,<100次/分,羊水被胎糞污染呈黃綠色或墨綠色。

Apgar評分表是一種簡易的臨床上評價新生兒容自程度的方法內容包括心率、呼吸、對刺激的反應、肌張力和皮膚顏色5項:每項0~2分,總共10分,8~10分為正常,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。生后1分鐘評分可區別窒息程度,5分鐘及10分鐘評分有助于判斷復蘇效果和預后。

體征 評分標準
分值 0 1 2
皮膚顏色 青紫或蒼白 身體紅,四肢青紫 全身紅
心率(次/分) <100 >100
彈足底或插鼻反應 無反應 有些動作,如皺眉 哭,噴嚏
肌張力 松弛 四肢略屈曲 四肢活動
呼吸 慢,不規則 正常,哭聲響

各器官受損表現窒息缺氧缺血造成多器官性損傷、但發生的頻率和程度則常有差異。如心血管系統、呼吸系統、泌尿系統、中樞神經系統、消化系統。

治療要點:

ABCDE復蘇方案:①盡量吸凈呼吸道黏液。②建立呼吸,增加通氣。③維持正常循環,保證足夠心搏出量。④藥物治療。⑤評價。前三項最為重要,其中吸凈呼吸道黏液是根本,通氣是關鍵。

A最初復蘇步驟:保暖,注意散熱,擺好體位。

B建立呼吸:①觸覺刺激:拍打足底和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現。嬰兒經觸覺刺激后,如出現正常呼吸,心率>100次/分,膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察;②正壓通氣:觸覺刺激如無自主呼吸建立或心率<100次/分,應立即用復蘇器加壓給氧;面罩應密閉遮蓋下巴尖端、口鼻,但不蓋住眼睛;通氣頻率為40~60次/分,吸呼比1:2,壓力以可見胸動和聽診呼吸音正常為宜。30秒后再評估,如心率>100次/分,出現自主呼吸可予以觀察;如無規律性呼吸,或心率>100次/分,須進行氣管插管正壓通氣。

C恢復循環:氣管插管正壓通氣30秒后,心率<60次/分或心率在60~80次/分不再增加,應同時進行胸外心臟按壓。可采用雙拇指法:操作者雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1/3處,其他手指圍繞胸廓托在后背;中、示指法:操作者一手的中、示指按壓胸骨體下1/3處,另只手或硬墊支撐患兒背部:按壓頻率為90次/分(每按壓3次,正壓通氣1次,每個動作周期包括3次按壓和1次人工呼吸、雙人配合,耗時約2秒,壓下深度為1.5~2cm,按壓放松過程中,手指不離開胸壁;按壓有效時可摸到股動脈搏動。胸外心臟按壓30秒后評估心率恢復情況。

D藥物治療:①建立有效的靜脈通路;②保證藥物的應用:胸外心臟按壓30秒不能恢復正常循環時,遵醫囑給子1:1000腎上腺素0.1~03ml/kg靜脈或氣管內注人;如心率仍<100次分,可根據病情酌情用糾酸、擴容劑,有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺。對其母在嬰兒出生前6小時內曾用過麻醉藥者納洛酮靜脈或氣管內注入。

(2)復蘇后監護:監護主要內容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和室息所導致的神經系統癥狀注意酸堿失衡、電解質紊亂、大小便異常。感染和喂養等問題。認真觀察并作好相關記錄。

常見護理診斷:

自主呼吸障礙:與羊水、氣道分泌物吸入導致低氧血癥和高碳酸血癥有關。

體溫過低:與缺氧有關。

焦慮(家長):與病情危重有關。

 

點擊:\ (臺州醫療衛生考試交流群)

相關醫療衛生考試信息:

2019年臺州醫療衛生考試臨床:兒科學-感染性疾病麻疹知識點

2019年臺州醫療衛生考試臨床:妊娠合并急性闌尾炎的臨床表

2019年臺州醫療衛生考試臨床:女性生殖系統炎癥之間對比分

2019年臺州醫療衛生考試臨床:呼吸系統相關疾病

2019年臺州醫療衛生考試臨床:細胞因子的分類

2019年臺州醫療衛生考試臨床:酮癥酸中毒的臨床表現和治療

2019年臺州醫療衛生考試臨床:急性腎炎的臨床表現及治療方

2019年臺州醫療衛生考試臨床:洋地黃的臨床應用

QQ咨詢: 點擊這里給我發消息  點擊這里給我發消息  點擊這里給我發消息

微信咨詢:tzoffcnxb或tzoffcn666或tzoffcn777

每日推送招聘資訊平臺:以下分別是臺州、臨海、溫嶺中公微信公眾號:

臺州中公教育微信公眾號匯總
臺州中公教育 臨海中公教育 溫嶺中公教育

 注:本站稿件未經許可不得轉載,轉載請保留出處及源文件地址。
(責任編輯:李紅艷)

免責聲明:本站所提供真題均來源于網友提供或網絡搜集,由本站編輯整理,僅供個人研究、交流學習使用,不涉及商業盈利目的。如涉及版權問題,請聯系本站管理員予以更改或刪除。

微信公眾號
臺州中公教育微信公眾號
微博二維碼
臺州中公教育微博
咨詢電話(8:30-21:00)

400 6300 999

在線客服 點擊咨詢

投訴建議:400 6300 999轉4

六度影院手机版_六度影院手机在线观看_六度影院午夜福利app