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2019年臺州醫療衛生考試護理:“先天性斜頸”患兒的判定

2019-10-11 15:51:22| 臺州中公教育 點擊量:

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由于發育缺陷而造成兒童的骨骼運動系統功能異常,給兒童的生長發育和家庭的正常功能均帶來較大影響,上一次我們共同了解了發育性髖關節脫位的患兒如何判定,那么今天繼續來學習一下“先天性斜頸”患兒的判定。

先天性斜頸可分為兩種,一種是在頸椎發育缺陷的基礎上發生的,如半椎體畸形所致的斜頸,即先天性骨性斜頸,少見。另一種是由于一側胸鎖乳突肌纖維化和短縮而引起的,即先天性肌性斜頸,相當多見。那么我們接下來就已先天性肌性斜頸加以討論。

嬰兒在出生后7~4天內于頸部一側胸鎖乳突肌中段能發現一質硬的橢圓形腫塊,頭面部向健側偏斜,腫塊可逐漸增大,無壓痛。2個月后開始縮小,最后完全消失,該肌即成為無彈性的纖維索,乳突附近處肌肉呈索狀也較常見。但此時患兒頭部傾斜畸形更趨明顯。

其姿態上的特點為:患兒頭向患側偏斜,頸部扭轉,面部傾斜,下頜偏向健側。試圖將頭擺正時,胸鎖乳突肌呈條索狀突起。由于長期受到攣縮的肌肉牽拉,又未經任何治療,一般到2歲后,頭顱及面部發育變形,呈不對稱。患側面部發育較慢而致扁平,健側圓而長,患側口角到眼外角的距離小于健側的距離。眼睛和面部的不對稱,測量兩側眼外眥角至口角的距離更為突出,后面觀可見枕、頸椎及上胸椎呈脊柱側彎畸形。

長期未治的患兒,患側頸部的其他肌肉也發生相應的攣縮,頸椎逐漸發生形態和結構上的改變,這種晚期的肌性斜頸,即使把胸鎖乳突肌的攣縮矯正,也難恢復其面部的正常形態。

綜上所述,先天性斜頸治療越早效果越好,如果孩子發生存在上述臨床表現,一旦發現應攜患兒及早就診,及早治療以盡量維持患兒的正常運動功能。

以上就是關于“先天性斜頸”患兒的判定,考試時多以病例形式出現,大家要重點注意哦,預祝大家考試順利。

 

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(責任編輯:李紅艷)

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